ทำฟัน…ประกันสังคม

ประกันสังคม ทำฟัน

บุคคลที่อยู่ในระบบประกันสังคม มาตรา 33 และ มาตรา 39 ที่ทำการส่งเงินสมทบมาแล้ว ไม่น้อยกว่า 3 เดือน รวมถึงในกรณีที่คุณลาออกจากงานแล้ว ประกันสังคม ทำฟัน ยังให้สิทธิคุ้มครองค่าทำฟันฟรีต่อให้คุณอีก 6 เดือน

ประกันสังคม ทำฟัน อะไรได้บ้าง

ทำฟันปลอม ประกันสังคม

นอกเหนือจากสิทธิทำฟัน ประกันสังคม ในการขูดหินปูน อุดฟัน/ถอนฟัน และผ่าฟันคุดแล้ว ประกันสังคมยังให้สิทธิผู้ประกันตนในการเบิกค่ารักษา ฟันปลอม ภายในเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม โดยรายละเอียดของฟันปลอม จะแยกเป็น 2 กรณี ดังนี้

1.ใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ ‘บางส่วน’

• ฟันปลอมจำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่ากับที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
• ฟันปลอมจำนวน 5 ซี่ เบิกได้เท่ากับที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท

2.ใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ ‘ทั้งปาก’

• ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก บนหรือล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
• ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก บนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม

เอกสารที่ใช้เบิกค่าทำฟันประกันสังคม

1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส. 2-16)
2. ใบรับรองแพทย์
3. ใบเสร็จรับเงิน
4. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้
5. เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา (กรณีเบิกฟันปลอมฐานอะคริลิก)
6. กรณีขอรับเงินทางธนาคาร ให้แนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ที่มีชื่อ และเลขที่บัญชี

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับฟันปลอม (Click!!)

ใช้ประกันสังคมทำฟันที่ไหนได้บ้าง

• โรงพยาบาลรัฐ
• โรงพยาบาลเอกชน
• คลินิกทันตกรรม

แต่จะต้องเป็นสถานพยาบาลที่ได้ทำสัญญาไว้กับทางสำนักงานประกันสังคม

โดยสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ มักจะมีป้ายประชาสัมพันธ์ หรือมีสติกเกอร์ของทางสำนักงานประกันสังคมแจ้งติดเอาไว้หน้าคลินิกว่า “สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตน กรณีทันตกรรม ‘ทำฟัน’ ไม่ต้องสำรองจ่าย” ซึ่งจะเป็นคลินิกทันตกรรมที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคม และสามารถให้ผู้ประกันตนเข้าใช้สิทธิ ทำฟันประกันสังคม ได้โดยไม่จำเป็นต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า

อย่าลืมมาใช้สิทธิของท่านที่คาซ่ากันนะคะ “ใช้เพียงบัตรประชาชนใบเดียว”

นัดตรวจฟันกับคุณหมอใจดี ที่นี่

คำถามถามที่พบบ่อย

Q : ใช้ประกันสังคมต้องสำรองจ่ายไหม ?

A : หากเป็นอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟันและผ่าฟันคุด ไม่ต้องสำรองจ่าย

Q : ทำฟันปลอมแบบถอดได้ต้องสำรองจ่ายไหม ?

A : หากเป็นการทำฟันปลอมแบบถอดได้ ต้องสำรองจ่ายไปก่อน ทันตแพทย์จะออกเอกสารไปให้เบิกที่ประกันคมด้วยตนเอง

Q : รักษารากฟัน ทำครอบฟัน รากฟันเทียม เบิกประกันสังคมได้ไหม ?

A : การรักษารากฟัน ทำครอบฟัน รากฟันเทียม ไม่สามารถเบิกประกันสังคมได้

 

บทความน่าสนใจ

CASA Dental Clinic